Você já passou por uma consulta médica que terminou antes mesmo de conseguir explicar tudo o que estava sentindo? Saiu com a sensação de que não foi realmente ouvido? Que tudo aconteceu tão rápido que suas dúvidas ficaram para depois? Infelizmente, essa é uma situação comum quando o atendimento é feito por convênios
Os planos de saúde costumam repassar valores muito baixos aos médicos, o que muitas vezes obriga os profissionais a atenderem um grande número de pacientes em um curto espaço de tempo. Resultado? Consultas corridas, pouco espaço para escuta e um cuidado que não acompanha a complexidade de cada pessoa.
Como psiquiatra, acredito que saúde mental precisa de tempo, escuta e vínculo. É por isso que optei por atender exclusivamente em consultório particular.
O que muda com uma consulta particular?
Ao optar por um atendimento particular, você encontra:
- Atenção integral: O foco está totalmente em você, na sua história, no que está sentindo e no que precisa.
- Escuta acolhedora: Cada pessoa é única. Por isso, cada atendimento é feito de forma personalizada, com respeito ao seu tempo e ao seu ritmo.
- Explicações claras: Você entende o que está acontecendo e participa das decisões sobre o seu tratamento.
- Acompanhamento cuidadoso: O tratamento é construído passo a passo, sempre considerando o que faz mais sentido para você.
E o reembolso do plano de saúde? É possível?
Sim! Muitos planos oferecem reembolso parcial ou total para consultas com médicos fora da rede credenciada.
EM QUAIS SITUAÇÕES O REEMBOLSO É GARANTIDO POR LEI?
O reembolso é especialmente assegurado quando:
- Não há profissional credenciado disponível na sua região ou cidade
- O prazo para atendimento na rede é superior ao recomendado (ex.: mais de 7 dias para psiquiatria, segundo a ANS)
- Você precisa de continuidade de cuidado com um médico que já o acompanha, mesmo fora da rede
- Há urgência ou emergência e não há rede disponível no momento
Nesses casos, o plano é obrigado a reembolsar o valor pago, respeitando os critérios do contrato, ou até mesmo integralmente, caso não tenha prestado as informações de forma clara e acessível.
O QUE VOCÊ PODE FAZER NA PRÁTICA?
- Ligue para o seu plano de saúde e solicite informações sobre o processo de reembolso para consulta psiquiátrica.
- Peça um número de protocolo da ligação, que servirá como prova de que você buscou orientação.
- Após a consulta, você receberá uma nota fiscal com todos os dados exigidos por lei, como CNPJ, CRM, descrição do serviço e valor pago.
- Envie ao plano e acompanhe o prazo de reembolso. Pela lei, esse prazo deve ser de até 30 dias.
Se o plano se negar a reembolsar ou não fornecer informações claras, você pode registrar uma reclamação na ANS ou no PROCON, com base no Código de Defesa do Consumidor, artigo 6º (direito à informação) e artigo 46 (cláusulas contratuais claras).
SE VOCÊ SENTE QUE PRECISA DE UM ESPAÇO ONDE POSSA SER REALMENTE ESCUTADO, COMPREENDIDO E ACOLHIDO, ESTOU AQUI PARA ISSO!